使用本维莫德乳膏一段时间后效果不佳，是出现耐药了吗？

三号青年

      本维莫德乳膏作为一种治疗银屑病的创新型药物，自2019年获批以来，已成为成人轻中度寻常型银屑病的重要治疗选择。与激素类药物不同，本维莫德属于选择性芳香烃受体调节剂，它直接作用于病变皮肤的免疫异常和过度增殖过程，可精准调节皮肤细胞内的信号通路，有效抑制炎症反应并促进角质形成细胞正常分化。

最为显著的优势是：应答率高，治疗银屑病12周，中国III期临床PASI75应答率可达50%；缓解期持久，达到临床治愈的患者停药后中位复发时间可长达9个月（约36周），远超过传统药物卡泊三醇的1.5个月；不良反应少，研究发现本维莫德多为一过性的局部皮肤刺激,第二周减少近半，长期使用的安全性也得到了验证，大部分患者可以耐受。

                              

但是有少部分患者在使用欣比克本维莫德乳膏的过程中，发现刚开始效果明显，但用药一段时间后，效果却逐渐减弱，甚至最后感觉没什么用了？怀疑是否产生了“耐药性”？

首先，本维莫德的药理机制决定了它具有低耐药特性，用久了一般不会产生耐药性。

本维莫德选择性调节芳香烃受体，可以在银屑病通过各个环节抑制细胞炎症水平，从而纠正角质形成细胞的异常增殖和分化。这种作用机制不依赖于单一易变异的生物靶点，因此理论上不易诱发经典耐药性。临床试验显示：本维莫德在长达1年的反复多次给药、间歇性治疗均观察到持久的临床疗效，证明了其具有较好的耐受性。

其次，反复发作本身就是银屑病的主要特征之一，银屑病本身的慢性复发性特点意味着任何治疗都可能面临效果波动，。同时熬夜、过度劳累、情绪压力大、不良生活习惯等也可能影响治疗效果。患者需要知道，治疗银屑病是一个复杂且漫长的过程，需按照医嘱足疗程，且正确的用药方式使用本维莫德乳膏，并配合健康良好的生活习惯，这样可以在很大程度上稳定药物的治疗效果。

最后，药物耐药性的产生是一个复杂过程，涉及多种机制相互作用。因此针对耐药性，要综合考虑个体差异、疾病严重程度和治疗方案，调整治疗以达到最佳效果。在使用过程中，需密切监测疗效和不良反应，及时与医生沟通调整治疗方案。

本维莫德乳膏作为一种新型的局部治疗银屑病的药物，在缓解银屑病症状方面表现出良好的效果。为了避免和延缓本维莫德耐药性的产生，医生和患者可以采取一系列措施来优化治疗效果：

1. 银屑病本身存在皮肤屏障功能障碍，可在涂抹本维莫德时配合润肤保湿剂来减轻瘙痒，提高耐受性。

2. 在患处涂抹薄薄一层即可。反复揉搓或用药过厚反而增加局部刺激风险，而过薄则无法达到有效药物浓度。

3. 本维莫德对不同部位皮损的都有效果。临床实践表明，该药对肥厚性斑块（如躯干、四肢的厚重皮损）、甲银屑病、掌跖脓疱病等难治部位也有显著效果。

4. 涂抹本维莫德乳膏后严禁日光照射，在自然光照下需注意釆取避光措施。。

5. 本维莫德需坚持每日两次使用直至皮损完全清除，之后在医生指导下主动维持并逐渐减停。

6. 对全身多发、顽固皮损患者，可能需要升级至生物制剂等系统治疗，本维莫德乳膏可作为局部加强治疗联合使用。

7. 适度运动（如瑜伽、游泳）和压力管理对病情稳定同样重要。

8、此外可以结合其他治疗方法，如光疗、口服药物等，通过综合治疗减少单一药物使用的压力。